تتكوّن حول كل حشوة محفظة رقيقة من نسيج ندبي، وهذا طبيعي. وعندما تتثخّن هذه المحفظة وتنكمش، قد يصبح الثدي صلبًا أو يبدو أكثر استدارة أو يرتفع، وقد يؤلم أحيانًا — وهذا هو التقفّع المحفظي. ويُقيّمه الدكتور توماس كولسون ويعالجه في مدينة الشيخ خليفة الطبية بأبوظبي، لاستعادة ثدي ليّن وطبيعي عبر مراجعة الحشوات.
بعد أي حشوة ثدي، يكوّن الجسم طبقة رقيقة من النسيج الندبي — المحفظة — حولها. وتبقى هذه المحفظة ليّنة لدى معظم المريضات دون أن يُلاحَظ وجودها. وفي التقفّع المحفظي تتثخّن المحفظة وتنكمش فتضغط على الحشوة، فيصبح الثدي صلبًا، وقد يبدو أكثر استدارة أو يرتفع، وقد يصير مؤلمًا.
يصنّف الجرّاحون الشدّة على مقياس بيكر، الذي يوجّه ما إذا كان الثدي يُراقَب فقط أم تُنصَح المراجعة.
لا. التقفّع المحفظي ليس خطيرًا بحد ذاته وعادةً لا داعي للتصرّف فورًا. لكن أي صلابة جديدة أو تغيّر في الشكل أو ألم مستمر ينبغي تقييمه — لتأكيد التشخيص واستبعاد أسباب أخرى مثل تجمّع سائل أو تمزّق حشوة.
| درجة بيكر | شكل الثدي وإحساسه | النهج المعتاد |
|---|---|---|
| I | ليّن، طبيعي المظهر والإحساس | طبيعي — دون علاج |
| II | صلابة بسيطة، مظهر طبيعي | يُراقَب |
| III | صلب ومشوّه ظاهريًا | تُنصَح المراجعة عادةً |
| IV | صلب ومشوّه ومؤلم | تُنصَح المراجعة |
السبب الدقيق غير معروف دائمًا. ومن العوامل المعروفة وجود غشاء جرثومي خفيف على الحشوة، ونزيف أو ورم دموي بعد الجراحة، وعوامل تتعلّق بسطح الحشوة والجيب. وقد يظهر بعد أشهر أو سنوات من العملية الأصلية.
في مدينة الشيخ خليفة الطبية، يستخدم الدكتور كولسون تدابير تقلّل الخطر: إدخال دون لمس بـ Keller Funnel يحدّ من ملامسة الحشوة، وضبط دقيق للنزيف، وغسل الجيب، وحشوة ومستوى مناسبَين. ولا تلغي أي تقنية الخطر تمامًا.
يؤكّد الدكتور كولسون التقفّع المحفظي بالفحص، وعند الحاجة بتصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي لتقدير المحفظة وفحص الحشوة. ويمكن استخدام محاكاة Crisalix ثلاثية الأبعاد عند التخطيط للشكل المصحَّح.
الصلابة الخفيفة المبكرة (بيكر I–II) تُراقَب عادةً. أما التقفّع المستقر الذي يسبّب صلابة أو تشوّهًا أو ألمًا (بيكر III–IV) فيُعالَج جراحيًا، لأن المحفظة المتثخّنة نفسها يجب معالجتها.
يُخطَّط للعلاج كـمراجعة لحشوات الثدي: إزالة المحفظة المتثخّنة (استئصال المحفظة)، وتبديل الحشوة — مع نقلها غالبًا إلى المستوى أمام العضلة — وتدابير مساعدة لتقليل احتمال التكرار. وتعتمد الخطة الدقيقة على تشريحكِ ودرجة التقفّع.
التزامًا بإرشادات دائرة الصحة في أبوظبي بشأن الاحتشام والإعلان الطبي، لا تُنشَر نتائج جراحة الثدي على الإنترنت. وتُراجَع النتائج المتعلّقة بتشريحكِ بشكل خاص خلال استشارتكِ، مع محاكاة Crisalix ثلاثية الأبعاد للشكل المخطّط.
تُجرى الاستشارات والجراحة مع الدكتور توماس كولسون حصريًا في مدينة الشيخ خليفة الطبية (SKMC) في أبوظبي، ضمن شبكة "صحة". وإذا أصبح الثدي صلبًا أو تغيّر شكله أو صار غير مريح، يمكن فحصه وتصويره عند الحاجة لتخطيط العلاج.