تصحّح جراحة المراجعة مشكلة في غرسات سابقة — تليّف، سوء وضع، طية هابطة، أو تغيير حجم. يعالج الدكتور توماس كولسون التليّف المحفظي من الدرجة III/IV باستئصال المحفظة بالكتلة وتبديل الغرسة وحقن دهني تجديدي، مكيّفاً العلاج وفق المشكلة المحدّدة.
تعالج جراحة المراجعة مشكلة في غرسات سابقة — تصلّب، سوء وضع، طية هابطة، تموّج، أو رغبة في تغيير الحجم. يكيّف الدكتور كولسون العملية وفق تعقيد المشكلة المحدّدة بدلاً من تطبيق روتين واحد.
للتليّف المحفظي الثابت من الدرجة III–IV، يجري استئصالاً للمحفظة بالكتلة (en-bloc) — إزالة الغرسة والمحفظة معاً — عادةً مع تبديل الغرسة وحقن دهني تجديدي لاستعادة الغطاء النسيجي وتهدئة الجيب.
يُصحَّح سوء وضع الغرسة بندبات تُوضَع وفق موضع الهالة. وتُعاد الطية تحت الثدي الهابطة بـرأب المحفظة أو، في حالات مختارة، بـشريحة إزاحة بطنية لإعادة بناء طية ثابتة.
وفقاً لإرشادات دائرة الصحة في دولة الإمارات بشأن الحشمة والإعلان الطبي، لا تُنشَر نتائج جراحة الثدي عبر الإنترنت. تُستعرض النتائج المتعلقة بحالتك بشكل خاص خلال الاستشارة، مع محاكاة Crisalix ثلاثية الأبعاد لشكل الثدي المخطط له.
إذا كنتِ تواجهين مشكلة محدّدة، تشرحها هذه الأدلة بالتفصيل: التقفّع المحفظي — تصلّب الثدي أو تشوّهه بعد الحشوات — وتمزّق حشوة الثدي، مع العلامات وما يجب فعله.
تصحّح جراحة المراجعة نتيجة سابقة، لكنها لا تعيد الساعة إلى الصفر. فهي أكثر تطلّباً تقنياً من التكبير الأول، والأنسجة سبق أن خضعت للجراحة، والمخاطر الأصلية تبقى قائمة. ويستعرض الدكتور كولسون ما يلي قبل الموافقة.
| الخطر | ماذا يعني | كيف يُدار |
|---|---|---|
| عودة التقفّع المحفظي | قد يعود التقفّع بعد علاجه، وخطر العودة أعلى في ثدي سبق أن أصيب به. | استئصال المحفظة بدل شقّها عند الاقتضاء، وتغيير المستوى أو سطح الغرسة، ومتابعة طويلة الأمد — انظري التقفّع المحفظي. |
| تشريح أوسع | إزالة المحفظة كاملة تعني العمل قرب جدار الصدر والقفص الصدري. وخطر النزف أعلى منه في العملية الأولى، ودخول الجوف الجنبي (استرواح الصدر) مضاعفة نادرة لكنها معروفة. | تُفصَّل إزالة المحفظة وفق ما هو ضروري سريرياً، لا على أوسع نطاق افتراضياً. |
| غطاء نسيجي رقيق أو متضرّر | بعد عدّة عمليات قد يصبح النسيج فوق الغرسة رقيقاً، فينتج تموّج أو حواف ظاهرة أو شكل غير مُرضٍ. | يُستخدَم الحقن الدهني لإعادة بناء الغطاء؛ وقد يُقترح تغيير المستوى. |
| إزالة الغرسات دون استبدال | إن أُزيلت الغرسات ولم تُستبدَل، سيكون الثدي أصغر وأكثر ارتخاءً ممّا كان، وقد لا ينكمش الجلد كلّياً. | يمكن دمج رفع أو حقن دهني أو كليهما؛ ويُناقَش المظهر المتوقّع بصراحة مسبقاً. |
| قد تبقى الحاجة إلى جراحة أخرى | المراجعة تقلّل المشكلة، ولا تضمن ألّا تلزم عملية أخرى أبداً. | يُناقَش ذلك ضمن خطة طويلة الأمد لا كإصلاح لمرّة واحدة. |
| تغيّر الإحساس والنزف والعدوى ومخاطر التخدير | كما في أي عملية ثدي، وهي تراكمية عبر الإجراءات المتكرّرة. | تقييم قبل العملية، وتقنية معقّمة «بدون لمس»، وتحريك مبكر. |
عند إزالة المحفظة تُرسَل للفحص النسيجي. وبهذه الطريقة تُكتشَف اللمفوما كبيرة الخلايا الكشمية المرتبطة بغرسات الثدي (BIA-ALCL) — وهي لمفومة نادرة تصيب المحفظة ووُصفت أساساً مع الأسطح المُخشَّنة. ولذلك ينبغي تقييم أي تورّم أو تجمّع سائل جديد من جانب واحد حول غرسة لا مراقبته، ويُؤخَذ السائل ويُحلَّل قبل التخطيط للجراحة عند وجوده. وهي قابلة للشفاء عموماً إذا شُخِّصت مبكراً وعُولجت بإزالة الغرسة والمحفظة كاملتين.
وفقاً لقواعد دائرة الصحة في دولة الإمارات بشأن الإعلام والإعلان الصحي، يجب أن تكون معلومات المريضة متوازنة. ولا شيء مما سبق سبب لتجنّب الجراحة — بل هو الأساس الذي يُبنى عليه قرار مستنير، ويُناقَش كل بند منه مجدداً، مطبَّقاً على تشريحك أنت، قبل توقيع الموافقة.
تُجرى الاستشارات والعمليات مع الدكتور توماس كولسون حصرياً في مدينة الشيخ خليفة الطبية (SKMC) بأبوظبي، ضمن شبكة «صحة». وتتيح محاكاة Crisalix ثلاثية الأبعاد قبل العملية معاينة شكل الثدي المخطط له قبل اتخاذ القرار.